简单骨关节炎发展到晚期关节畸形就因为忽略了

成都西部痛风风湿医院
发布时间：2020-08-19
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世界卫生组织相关数据显示，目前全世界骨关节病患者已超过4亿人。我国骨关节炎患者超过1亿，且发病率随年龄增加而增高。1990年~2010年，我国膝关节炎发病率增长为45%，致残率位居全球第二位，专业治疗率很低。骨关节炎是常见的关节炎之一，是一种非对称性、非炎症性、无全身性征象的疾病，也称退行性关节病、骨关节病或增生性关节炎。其特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性改变，并在关节边缘有骨赘形成，病理变化以软骨变性及软骨下骨质病变为主。多发生在50岁以后，女性多于男性。常受累的是膝、髋、手指、腰椎、颈椎等关节。本病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等相关。多数膝关节骨性关节炎患者初期症状较轻，若不接受治疗病情会逐渐加重。 http://yhxt.80899999.cn/public/uploads/images/20200819/15ebf1f6f4310cf7300946108d016090.jpg 【出现哪些症状，提示我们可能患上了关节炎?】关节炎这个病典型的进展过程一般是这样的：[起初]偶尔上下楼梯或蹲起时候膝盖疼或者不舒服(年轻人的话可能是髌骨软化症)。[后来]阴天下雨或者走路多了常常会膝盖酸困、隐痛。这些阶段，一般认为是关节炎的初期和早期。基本不影响正常生活，疼痛间歇期也完全没有症状。因为稍微忍一下就过去了，所以几乎没有人在这个阶段到医院来看。[再后来]膝盖看起来有点变肿大了(一部分人)，坐一会起身的时候会疼，走几步就好一些了;坐公交车快到站了要提前站起来，否则猛一站起来，膝盖疼的走不了路;早晨起床刚下地走时候膝盖僵硬疼痛，要走走才行;上下楼梯有点费劲，需要手扶着膝盖，或者侧着点身子下楼;蹲起，有点恐惧感，不像年轻时候那么利索了。这时候，记住，说明你该去看骨科医生了。大家记住一个词儿，叫启动疼。就是形容当你由坐着、蹲着、躺着、站着，总之保持一个姿势，一段时间之后，突然开始走路的时候膝盖疼，这种叫做启动疼。医学上称为晨僵，可别以为晨僵一定是早晨起来，那可就太狭义了。但是骨性关节炎的晨僵又和类风湿性关节炎不同，前者往往时间很短，活动活动就能好转;而后者往往时间很长，常常超过一个小时，甚至半天、一整天。前者一般只僵、痛，不积液肿胀;后者却总是常看到关节积液肿胀。这个阶段，我们也常称为：早中期关节炎。[再再后来]疼痛变得越来越持续，不仅仅是上下楼梯、蹲起、坐起时候启动疼了，就连稍微走多了，也会感觉膝盖疼痛。还有一部分患者会伴有反复的关节积液肿胀。阴天下雨的时候就更不要说了，天气预报一样提前一天就开始犯病了，因此得名“老寒腿”。这时候的病人，往往开始觉得这个病，影响到自己的生活质量了。到医院来看病的城市居民，大多是处于这个阶段，如果医生给他们拍了x光片，可以发现，膝关节的关节间隙已经开始不等宽了，一般内侧会变得狭窄了一些。这说明膝盖里X光不显影的内侧软骨，已经磨损掉了。这个阶段有的病人可能会因为活动过多，或者天气变化，或者轻微的摔伤扭伤，而突然导致关节炎急性发作，疼的膝盖动都不敢动，走不了路。这种叫做关节炎急性发作，别怕，这时候，还不至于残疾，还能恢复，但是需要休息和用止痛药治疗个这么三五天。这时候，您的关节炎已经到了中期或者中晚期。[再再再后来]以前膝盖疼，是断断续续的，这段时间疼的明显点，下一段时间可能完全没症状。但是发展到这个阶段开始，膝盖几乎天天疼。走路就疼，走多了更疼，蹲起或上下楼，更是让人疼的受不了。持续好几个月都缓解不了，只有靠吃止痛药才能舒缓舒缓。而自己的膝盖看上去也已经明显的变形了，有的人还出现了O型腿。这时候的病人常常开始频繁的关注膝关节炎治疗的各种小道消息，什么各种理疗，膏药，艾灸，磁疗，按摩，针灸，针刀，封闭，甭管有用没用，也别管中医西医，更不问是正规医院的还是路边小店的，反正只要听说了，就要去试一试。但效果往往是无效，或者好不了几天又不行了。这个阶段，我们叫做：晚期关节炎。[再再再再再再再再后来]膝盖严重畸形，走路姿势扭曲或者无法走路，病人开始因为膝盖疼，不愿意出门活动。膝盖一天到晚没有舒服的时候，躺着有时候也疼。这个阶段，是大晚期。【得了关节炎，能很好治疗吗?】不能。这是一个与衰老相关的疾病，头发衰老，就是头发变白；皮肤衰老，就是长皱纹长色斑;骨骼衰老，就是开始出现骨质疏松，变脆;关节的衰老，就是关节炎。你能返老还童吗？？不能。所以你无法逆转关节的衰老。那么既然无法逆转，我们只能选择去接受它，治疗它，延缓它，甚至是阻止它。我觉得这句话对病人来说非常重要，在临床工作当中，我接触了很多的病人，我发现有一些病人就是无法接受自己的病治疗不了。就仿佛自己只能是完全健康的，有一点病就必须得治疗。这种心态是不对的，膝关节炎和高血压糖尿病一样，是一种慢性病，是会伴随你终老的。我们要学会如何和这些慢性病共同生存，如何在专业延缓这些疾病发展的情况下，提高我们的生活质量。那么如果你不能接受这个事实，你将会在长期的与疾病抗争的过程当中，心态崩溃，逐渐产生焦虑、抑郁，出现失眠、焦躁、闷闷不乐，而这种心理的变化，将会让你的身体越来越差，甚至发生新的更严重的疾病。有谁会终身不得病呢？得了病，我们就去治疗就好了嘛!就算治不很好好，至少可以让它延缓、稳定、甚至痛苦很小。这还不行吗?目前国内外针对膝关节骨性关节炎多采用金字塔式的阶梯治疗，包括功能锻炼、支具辅助、药物对症和手术治疗。既然是金字塔，所以大部分人经过保守的功能锻炼、支具、药物等治疗都能够控制病情，缓解症状，只有盲目拖延致膝关节磨损增生较为严重者才需要手术治疗。#功能锻炼#功能锻炼主要是通过增强膝关节周围肌肉的力量，改善关节活动度，从而缓解或者消除关节的疼痛，越是早期的病人越专业;即使是膝关节骨性关节炎的后期甚至是手术以后，功能锻炼也必不可少。#佩戴矫形支具#：佩戴矫形支具其实是治疗早期膝关节骨性关节炎的一个很好的方法，通过支具来改变力线，简单专业，但是很多医生并不重视，大多数病人也认为小题大做，或者是感觉不好意思，很少人愿意使用。#药物治疗#：药物治疗是我们国家治疗膝关节骨性关节炎的主要手段，常用的药物有中药的内服外用、非甾体类消炎止痛药物的应用、关节腔内注射玻璃酸钠等等。任何药物的治疗都有指征、有要求，选择得当会有一定效果，盲目应用适得其反，所以理性的用药以及评价很重要，目前对于膝关节骨性关节炎而言是没有治疗药的，所以病人应该切记：神药是不可能存在的!#手术治疗#：手术治疗针对于保守治疗无效的患者，手术方案的选择因病情而异，包括关节镜下关节清理手术、截骨手术、单髁置换手术以及人工全膝关节置换手术等。对于年龄较大，整个膝关节的磨损增生均较严重，日常活动出现显著持续疼痛，屈伸及行走困难者，人工全膝关节置换手术可能是专业的选择。人工全膝关节置换手术可以恢复下肢的正常力线，纠正膝关节畸形，缓解疼痛。膝关节骨性关节炎是一个中老年人常见的疾病，为了避免严重后果，一旦出现膝关节疼痛，应该及早到医院进行诊断和治疗，早治早好！

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