高尿酸血症痛风科普十问十答尿酸465严重吗

成都西部痛风风湿医院
发布时间：2020-09-18
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高尿酸血症、痛风性关节炎（痛风），已经是越来越常见的疾病，但是通过临床接触，发现大多患者对此疾病仍有相当多的认识误区。本文就常见误区出发，以问答的形式给大家做简单的科普解答。【一、什么是高尿酸血症？什么是痛风？】高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征，血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏出现疼痛，即痛风。有资料显示，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风为1.1%，已成为继糖尿病之后又一常见代谢性疾病。【二、高尿酸血症、痛风需要服用药物治疗吗？】要！高尿酸血症和痛风均需要长期服药控制血尿酸水平，预防高尿酸血症带来的其他并发症，其中控制尿酸的药物有别嘌醇、苯溴马隆、非布司他三种，若尿常规的尿PH值＜6.0，可同时服用简化尿液的药物如碳酸氢钠片等。若痛风急性发作，则推荐使用NSAID类药物，如依托考昔、塞来昔布、艾瑞昔布等，现在国外的指南已不推荐使用秋水仙碱，但是我国仍使用小剂量秋水仙碱缓解症状。若上述两种药物效果不佳，或药物改口服为针剂、或加用小剂量激素抗炎治疗。【三、痛风导致膝关节积液如何处理？】在此种情况下，除了上述的常规药物治疗外，还可行膝关节穿刺抽液处理，将积液抽出之后症状可有明显好转。还有部分方案推荐在抽液之后在关节腔内注射糖皮质激素，但应当注意其对软骨的不良影响。【四、高尿酸血症、痛风，需要一直服用药物吗？】《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》建议所有患者知晓并终生关注血尿酸水平，始终将其控制在理想范围内，意义就是说，患者需要一直服用药物控制尿酸，并定期检查，根据医嘱服用药物，不该擅自停药。除此之外，建议高尿酸血症患者了解相关靶器官的并发症并定期检查，如肾结石等。【五、很多外面带回来的神药，吃了就不痛了，效果比医院的药还好，我痛的时候就吃这种药可以吗？】万万不可！很多国外带回来的药物，并没有标明药物成分，但是吃了效果就非常好，其实大多在里面添加了激素的成分，激素为强的抗炎药，我们常常把其当做“后一招”，这类三无药物把压箱底的成分添加进去，自然效果非常强。但是我们正规使用激素是有非常多的限制和考量的，过多的摄入糖皮质激素，会导致股骨头坏死等疾病的发生。【六、都说这是富贵病，吃出来的，那我自己控制饮食，不吃药了行吗？】这是不行的！通过饮食控制多只能下降20%或者100umol/L左右，可以减少或者避免痛风的发作，但是难以使尿酸下降至正常水平。因此，单纯靠饮食控制，难以治疗高尿酸血症，过于极端的控制饮食还会导致营养不良。【七、那吃药了就不需要注意饮食了是吗？】当然也不是！放肆的饮食仍会让你的痛风失控，建议限制高嘌呤的食物，如带鱼、鲳鱼等鱼类，牡蛎、生蚝等贝类，还有动物内脏、火锅，值得注意的是，香菇等菌类嘌呤含量也不低，不能因为不属于肉类就狂吃。我们常说一个规律“越鲜美的食物，嘌呤就越高”，供大家参考。此外，啤酒等酒精饮料，也是诱发痛风的常见原因。更多的痛风饮食注意事项，可以微信搜一搜“痛风饮食”。【八、痛风需要手术治疗吗？】痛风不需要手术治疗，但是如果痛风石破坏关节结构，影响关节功能，则需要手术治疗帮助重建结构，恢复功能。如果痛风石严重侵蚀导致骨缺损、表皮溃烂等情况，还需要配合植骨术、植皮术等处理恢复结构、功能、外观。【九、痛风石破了，听说有些草药外敷可以好，是吗？】绝无此种可能！盲目的使用偏方外敷破溃伤口，感染风险非常大，甚至危及性命。我们曾接诊过巨大痛风石破溃，因自行外敷偏方导致严重感染，多次告病危的患者。作为医生有必要告诫各位患者，不要因为惧怕手术而乱就医、拖延就医，实际上大部分痛风石清创手术不算大手术，难度、危险系数都不大，但是如果拖延导致感染，那就是给大伙出了一个难题。切记，不要拖延。【十、痛风石手术后，还要吃药吗？】当然要吃！手术只是为了清除痛风石、重建被破坏的结构、恢复关节功能等，只是对症处理，并不能从根源上解决高尿酸血症的问题，也无法确保痛风不再发作。只有服药控制尿酸，控制日常饮食，才能改善这类情况。

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